Observaciones para la higiene mental 
en Santiago del Estero
José Bleger

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Observaciones para la higiene mental 
en Santiago del Estero*.
José Bleger

Fuente: 
Revista Latinoamericana de Psiquiatría, año III, nº 9, octubre de 1953.

Al  cambiar de lugar de residencia, como necesidad de una visión panorámica, sintética y retrospectiva de cinco años de ejercicio de la neuro-psiquiatría en Santiago del Estero, es que intentamos este esbozo, que sólo podrá ser una nota previa, o meramente, una especie de prólogo. Sin embargo, es justo decir, que no pueda ulteriormente yo mismo exigirme un estudio completo y meduloso; sobre muchos de los aspectos aquí presentados no podríamos decir mucho más. La magnitud del tema escapa necesariamente de la órbita del esfuerzo personal, puesto en juego sólo desde la práctica, privada.
La psiquiatría y la medicina toda, cuando entran a considerar el problema de la higiene, deben tomar en consideración múltiples factores; a algunos de ellos nos referimos aquí desde un enfoque necesariamente general y amplio.

Población y distribución

La provincia de Santiago del Estero tiene una superficie de 145.000 kilómetros cuadrados con una población de alrededor de seiscientos mil habitantes. Término medio resulta una densidad de cuatro habitantes por kilómetro cuadrado, pero un quinto de la población total vive en las cuatro ciudades (S. del Estero, La Banda, Añatuya, Frías).
La distribución es muy irregular. De 27 departamentos de la provincia, en cinco de ellos vive un poco más de un tercio de la población; es decir, que unos doscientos mil habitantes viven en unos diez mil kilómetros cuadrados (Densidad: 20), mientras que en el resto, en ciento treinta y cinco mil km2, viven cuatrocientos mientras mil habitantes (Densidad: 3). El de menor densidad de población es el departamento Copo con 0,49 habitantes por km2.
Si se busca el motivo que ha dado tan irregular distribución se observará que la zona más poblada es la comprendida entre los ríos Dulce y Salado y, casi superpuesta, la mayor densidad se escalona en el trayecto de las dos líneas principales que cruzan la provincia. El ferrocarril en su línea de Buenos Aires a Tucumán cruza Santiago del Estero sin responder a sus necesidades, con la paradoja de pasar a pocos kilómetros de la ciudad capital sin cruzarla y emitiendo para ella sólo un ramal secundario. Por ésta y otras razones, se puede decir que la proverbial pobreza de Santiago del Estero nació de la mano del hombre.

Trabajo

Está fundamentalmente ligado a la industria forestal. Los bosques ocupan diez millones y medio de hectáreas y alrededor de cien mil obreros se hallan ocupados en esta industria que resulta la fundamental fuente de riqueza, porque no menos de doscientos cincuenta mil seres entre hombres, mujeres y niños, dependen directamente y viven del trabajo en los obrajes.
Para tener una idea de la distribución de ésta riqueza, digamos que unos cuatrocientos cincuenta propietarios poseen cinco millones de hectáreas, o sea la mitad de todos los bosques o, dicho de otra manera, una tercera parte de la superficie total de la provincia; y entre veinte firmas comerciales poseen un millón y medio de hectáreas, o sea, la décima parte de la superficie total de la provincia.
Pero aún hay otro hecho típico de Santiago del Estero que todavía no ha recibido toda la atención y no ha sido profundizado en toda su magnitud y proyecciones, y es el de la migración periódica. No menos de cincuenta a sesenta mil personas eran periódicamente a otras provincias en busca de trabajo, a la zafra tucumana o a las tareas agrícolas del Litoral y Buenos Aires. Con Canal Feijoo creemos que esta última cifra todavía no es exacta pudiendo fácilmente ser llevada al doble. El traslado es frecuentemente de toda la familia y aún con los pocos animales y enseres domésticos. No menos de una quinta parte de la población rural se ve sometida a estas migraciones. Buena parte regresa para reiniciar, a poco, otra vez el éxodo.
Lo que significa desde el punto de vista psicológico y médico-social la movilización periódica de masa humana tan considerable, no ha recibido aún la profunda atención de los investigadores y estudiosos. Fuera de los aspectos económicos de este fenómeno, es seguro que influye sobre ciertas modalidades de vida, sobre la morbilidad, mortalidad y estabilidad mental.
Esta migración es una necesidad perentoria por la falta en la provincia de otras fuentes de trabajo, o por falta de una explotación racional de las mismas. La agricultura y la ganadería, más la primera, tienen alguna importante explotación en las zonas irrigadas, pero la industria forestal ocupa indudablemente el primer lugar.

Vivienda

Abundan los ranchos de paja, troncos, lona, adobe, ramadas, sin puertas y sin ventanas, a con sólo el hueco de las mismas. El techo suele ser del mismo material y el pisa de tierra.
Tal vivienda, que en gran número está constituida de una sola pieza tiene que albergar a una familia generalmente numerosa. El rancho sirve con frecuencia de albergue únicamente para el tiempo notoriamente inclemente y toda la vida se hace en realidad fuera de él: cocinar, comer, dormir, aún en los días de invierno. Cuando éste se presenta con noches muy frías, generalmente dormitan sentados alrededor de un brasero
Los ranchos en el interior de la provincia están diseminados y alejados unos de otros, otras veces formando pequeños rancheríos. Tal tito de vivienda no es infrecuente en los alrededores de las ciudades y muchas escuelas de la provincia no tienen una construcción diferente de la descripta, aunque buen número de ellas han sido ya reemplazadas por construcciones confortables.

Alimentación e higiene

La alimentación es en general, muy deficiente en cantidad y calidad. El fantasma dé la desnutrición es un problema palpable y lo consideramos uno de los factores fundamentales en la patología en S. del Estero.
La falta de agua potable hace que se consuma la de pozos o la de represas con agua estancada. Una gran parte de la población se halla afectada de parasitosis intestinal. El estado higiénico es francamente malo. Los ranchos no tienen ninguna construcción especial, fuera del pozo ciego, cuando existe, en el mejor de los casos. A veces, entre los escolares, se encuentra un cincuenta por ciento de los mismos, parasitados con sarna.

Vida sexual y relaciones familiares

La actividad genital en la pubertad se inicia tempranamente para ambos sexos con abandono de la masturbación. El luego precopulatorio es muy somero y casi no existe. Un alto porcentaje de las mujeres acusan frigidez completa y a veces sólo una pequeña voluptuosidad.
El trastorno sexual más frecuente en los hombres no es la impotencia entendida como el déficit o la imposibilidad de la erección, sino la eyaculación precoz.
La iniciación de la vida sexual de la mujer núbil no es infrecuente, y la preñez ocurre bastante a menudo a muy temprana edad. Piénsese un momento en el sentido de la copla:

Yo quise una casada
Por ver como era,
Había sido lo mismo
Que una soltera".

El problema de la virginidad es, hasta donde nosotros pudimos pesquisarlo, inexistente. La lactancia del niño se prolonga a veces hasta los dos o más años.
De les métodos anticonceptivos empleados, fuera de las zonas urbanas en que se practica en gran proporción el coitus condomatosus, lo común es el coitus interruptus.
Fuera de las valoraciones éticas que están excluidas del presente trabajo, se puede en forma global decir que la organización familiar es de tipo primitivo, en relación con una estructura económica también primitiva. Si nos atenemos a las situaciones más típicas en el medio rural, considerando la población autóctona, podemos considerar dos configuraciones familiares distintas. Una de ellas es la que se da en una economía y trabajo basados en la explotación de pequeñas parcelas de tierra, y la otra, es coincidente con las situaciones del éxodo periódico o de completa inestabilidad económica.
En el primero de los casos la estabilidad del medio familiar es bastante acentuada y la posición prominente del hombre, jefe de la familia, da a toda la relación un carácter de tipo patriarcal; el hombre tiene, sobre los componentes de la familia, un ascendiente de autoridad y un fuerte sentimiento de propiedad, que se extiende —este último— más intensamente a su mujer e hijas. No es excepcional que una hija vuelva a seguir viviendo en la casa paterna con sus hijos naturales, sin conflictos manifiestos. Para ilustrar este tipo de configuración familiar, citamos del material recopilado, el caso de una mujer soltera, de veinticinco años de edad, quien quedó embarazada y le escribió al padre avisando su estado, comunicándole además que pensaba casarse con el padre de su hijo por nacer. El padre le contesta que prefiere venga con su hijo a la casa paterna en vez de casarse con un hombre de quien, por adelantado, tiene un mal concepto, porque ni siquiera ha tenido la gentileza de venir a pedirle la mano de su hija.

La segunda de las situaciones, configura un medio familiar de muy escasa estabilidad. La madre es el eje de cohesión de la familia, por las repetidas ausencias periódicas del hombre; cada uno de los integrantes del círculo familiar dispone de gran libertad desde muy joven, y la madre subviene y enfrenta, en la ausencia del hombre, a las necesidades económicas, con su trabajo. Aún en el caso de que el hombre no se ausente en busca de trabajo, su jefatura es accidental cuando no de tipo nominal.
Pareciera que la estabilidad de la familia no depende, en forma incondicional, de la ausencia o presencia del hombre, sino de su capacidad o posibilidad para subvenir regularmente a las necesidades económicas, aunque fuera en forma precaria. En este tipo de organización el vínculo conyugal es muy precario y, con frecuencia, se ve que lo que decide la unión conyugal, es el embarazo; circula el refrán de que "mujer sin hijos no se casa".
No es infrecuente que el hombre que emigra en busca de trabajo, dejando su familia, restablezca una nueva a su regreso, en otro lugar. Se constituyen así unas muy particulares relaciones monogámicas sin vinculo legal y sin unidad ni continuidad de recursos económicos, de estabilidad transitoria, que se disuelve por un cambio de cónyuge; sea por el hombre que establece nuevo vínculo en su lugar de trabajo, o por la mujer que establece el nuevo vínculo en uno de los períodos del éxodo del hombre. Por algo dice la copla:

Para el año venidero,
Si no me muero h'i volver,
Pa ver si corren las aguas
Por donde sabían correr. (Loc. cit.)

Este tipo de vínculo, constituye una estructura monogámico con tanta propiedad y con tantas excepciones como la monogamia de tantos otros grupos étnicos. Por la particularidad de su estabilidad temporal y por la facilidad de disolución con la formación de parte de cada cónyuge de un nuevo vínculo de las mismas características, constituye un fenómeno que nosotros creemos puede ser denominado "monogamia rotativa".
En la provincia existe, según los lugares, hasta un cincuenta por ciento de hijos ilegítimos; pero este dato requiere algunas reservas en su consideración, pues en alguna Medida, son ilegítimos por la mera falta del formulismo legal, mientras son hijos de un medio familiar de relativa y aún buena estabilidad y cohesión, aún siendo: una unión tácita de los padres. En buena proporción, sin embargo, no ocurre tal cosa.
En el informe de la Campaña Sanitaria del Instituto Penna se dice: "En algunas zonas llama la atención la poca variedad de apellidos: cinco o seis de ellos dominan la casi totalidad de los alumnos de algunas escuelas. Esto se explica por el gran número de hijos naturales, que a veces alcanzan al cincuenta por ciento. Es presumible que muchos de ellos sean consanguíneos". Lamentablemente no estamos en condiciones de ahondar en este fenómeno, pero deducimos, en base a datos dispersos, que este reconocimiento por parte del padre de los hijos naturales que tiene con distintas mujeres, ocurre más en los casos de hombres de, buenos condiciones económicas y extraños por su origen a la población autóctona. Insistimos en que esto requiere un control ulterior concreto de la situación.

Morbilidad

Entre las más importantes afecciones generales, se cuentan: cáncer,  cardiopatías, tuberculosis, brucelosis, enfermedad de Chagas, tracoma. La Campaña del Instituto Penna constató entre los antecedentes de los escolares un 25 por ciento de tosedores crónicos en el medio familiar, presumiblemente tuberculosos, y un 15 a 30 por ciento de antecedentes de tracoma.
En cuanto a la neuro-psiquiatría, como característica particular de Santiago del Estero, se debe considerar el peso con que gravitan tres verdaderos fantasmas de la patología, a saber: desnutrición, sífilis y alcoholismo, con los que a su vez se entrelazan otros múltiples factores, y entre ellos, la vida precaria desde el punto de vista económico y afectivo.
La alimentación es muy deficiente en cantidad y calidad. Es un problema de gravitación tal que no es necesario recurrir a mayores argumentos. Respecto a la sífilis y su difusión, digamos que la Campaña del Instituto Penna señala para el departamento de La Banda, un treinta por ciento de heredo-luéticos entre los escolares examinados. Recuérdese que el departamento de La Banda es uno de los más ricos y menos atrasados.
"El alcoholismo ocupa un singular  puesto. No sólo es infaltable el alcohol en todas las distracciones, fiestas e incluso velatorios, sino que toda la vida gira en una u otra forma a su alrededor. De todas las bebidas, el vino es la que más se consume, pero no faltan tampoco las bebidas destiladas.
La taberna es el lugar obligado de reunión, y si no existe, se la improvisa, y en días de fiesta o en momentos de descanso, el rancho se transforma en una taberna, fuera de la ingestión obligada de buena cantidad en forma regular durante las comidas.
Exceptuando los que hay en pocos centros urbanos, falta todo lugar de esparcimiento que no sean los que se circunscriben alrededor del alcohol. Los obrajes son, particularmente, focos de alcoholismo, prostitución y contagio venéreo. El alcohol, acompaña, precede, condiciona o desencadena buena parte de los delitos que en proporción predominantemente son delitos sexuales. Si .se piensa que con las libaciones  y el baile va acompañada la cópula, se tendrá noción de cómo se grava la descendencia.
Para pesquisar en forma global estos factores y basándonos sin que el aborto espontáneo es la consecuencia más frecuente de la desnutrición, sífilis y alcoholismo, realizamos con la Dra. Bleger un estudio sobre mil mujeres y hallamos, fuera de otros datos significativos, que comparando las mujeres de medio rural con las del medio urbano con condiciones regulares de vida, por cada mujer del primer grupo fallecen 0.61 hijos y en la del segundo 0.19; por cada mujer del medio urbano ocurren 0.97 abortos provocados y 0.17 espontáneos, mientras que en el medio rural se constata 0.19 abortos provocados y 0.35 espontáneos, por mujer. Se puede decir que ocurren dos veces más abortos espontáneos en el medio rural que en el urbano, mientras que se producen cinco veces más abortos provocados en el último.
El retardo mental en sus distintos grados y variedades clínicas, se presenta con extrema frecuencia, coexistiendo o no, con ceguera o parálisis de distinto tipo. En cuanto al rendimiento intelectual es justa la observación que consigna el informe del Instituto Penna: "Es notable la diferencia en el estado general y en la aplicación al estudio entre los alumnos de las escuelas que tienen comedor escolar y los alumnos de las escuelas que no lo poseen".
En nuestra práctica, exceptuando las neurosis, el cuadro de mayor frecuencia ha sido la epilepsia y la inadaptación de los epileptoides. Hemos podido constatar, por sobre todo en los nidos, notable mejoría y aún remisión de crisis, con la sola prescripción de tónicos reconstituyentes y una mejor alimentación; otras veces, remiten a la sola terapéutica antiluética, aún con exámenes serológicos negativos.
La parálisis general progresiva la hemos visto o diagnosticado, en escasísimo número, a la inversa de las tabes. Los psiquiatras de Tucumán han tenido la gentileza de hacerme observar la falta de .reacciones floridas o típicas del líquido céfalo raquídeo en los paralíticos generales; se podría conjeturar que estas particularidades podrían ser la consecuencia de la previa impaludización espontánea de la población, hipótesis que no nos satisface y a la que también se opone la observación de Sézary y Barbé, quienes insisten en los numerosos casos en que la P. G. P. se presenta en antiguos palúdicos.
Lo que llamó poderosamente muestra atención fue la frecuencia, de pacientes con secuelas del tipo del parkinsonismo o bradicinesia post-encefálica, lo que —unido a otros datos recogidos—, nos hace creer que en Santiago tuvo o tiene gran importancia la encefalitis letárgica que describieron y estudiaron Von Economo y Cruchet. Sin embargo, de cuadros agudos de esta afección sólo diagnosticamos un caso indudable en la ciudad de La Banda y uno dudoso en la ciudad capital; lo que nos hace creer que el episodio agudo transcurriría en forma larvada o inaparente o confundido con otras afecciones. Recordemos aquí que el libro del Dr. Gregorio Bermann sobre encefalitis letárgica nutre su casuística con un considerable porcentaje de enfermos santiagueños.
No podemos, ni tendría provecho, realizar una enumeración de los cuadros observados, a manera de la presentación de una agenda. Posiblemente sea de interés recordar que hemos diagnosticado cuatro pacientes con miastenia gravis que presentamos en su oportunidad al Cuarto Congreso Provincial de S. del Estero; el número, pequeño en sí, nos parece significativo en proporción relativa.
El  problema de las neurosis nos ha ocupado en forma predominante. Nos hemos esforzado en relacionarlas con el medio y las condiciones de vida, pero sólo podemos referir momentáneamente, conclusiones generales.
"La suposición a priori —dice Gillespie— es que, cuanto más pobre es el estado económico de una sección de una población dada, mayor es la incidencia de los estados psiconeuróticos". Sin embargo, el mismo autor cita un estudio en el que se vería que "la constitución psicológica de la familia era el asunto importante" y "aún las peores condiciones sociales no afectaban psicológicamente, siempre que la constitución psicológica del hogar fuera buena". El estudio a que se refiere Gillespie es sobre la "nerviosidad" en escolares.
Nosotros no podríamos hablar en nuestra experiencia, de relaciones cuantitativas, pero creemos que si a las neurosis —tal como se las entiende habitualmente— se agregara la delincuencia y las estructuraciones caracterológicas anormales, la frecuencia sería mayor en el medio rural y en relación con las condiciones de vida. La última sería, especialmente, la más característica para la población autóctona del medio rural. Ocurre una adecuación del psiquismo a condiciones crónicas y traumáticas de intensidad subliminal. Fuera de las estructuraciones caracterológicas típicas se estructuran las neurosis del carácter, en las que el yo no percibe una alteración porque éstas se hallan engarzadas en el carácter hallándose el propio yo comprometido en el proceso patológico.
Si observamos algunas de las características generales prominentes del tipo de vida en S. deI Estero, se pueden enumerar, entre otras: desnutrición crónica, pauperismo, desorganización familiar, insatisfacción ocupacional con desocupación. El organismo es llevado a adaptarse —orgánica y psíquicamente— a condiciones de un nivel muy bajo e inadecuado, que lo conducen a un ahorro de energías y a una cierta inhibición de sus funciones. Se observan así una serie de características de la población en su integración caracterológica, y cuando estas manifestaciones son más intensas, hay derecho a reconocerlas como neurosis de carácter. Los rasgos más sobresalientes serian: apatía, abulia, silencio, desinterés, indolencia, depresión, embotamiento, estados catatonoides, tendencia al autismo. Desde estos rasgos de las neurosis de carácter no hay una línea neta de demarcación partiendo hacia la normalidad, pareciendo sólo la primera una intensificación de esta última, en ciertos aspectos.
Lo importante es distinguir en la patología condicionada por la privación, los estados a que da lugar la privación aguda y la privación crónica; lo típico de esta última sería justamente la neurosis de carácter. Y es esto justamente lo que encontramos de más típico y característico de la población rural. No excluimos, por supuesto, la posibilidad de la comprensión psicodinámica de la estructuración de estas neurosis de carácter.
Otro tipo de neurosis muy frecuente es la neurastenia en su forma clásica; en el hombre es muy frecuente la eyaculación precoz y es llamativo que casi sistemáticamente los mismos enfermos atribuyen el origen de la neurosis a una vida sexual de frecuencia abusiva, imponiéndose ellos mismos, en su afán de curarse, abstinencia durante períodos muy largos, habitualmente de años.

Con respecto a la histeria, nos ha llamado la atención la frecuencia y predominancia de las crisis histéricas sobre sus otras múltiples manifestaciones. Es posible que sea la eclosión brusca de un mecanismo de descarga primitivo, global, no elaborado, de las tensiones que provocan la histeria; de mecanismos hipobúlicos, como lo concibió Kretschmer. Condiciones primitivas de vida emocional, una particular organización de la vida afectiva, harían que se descargue la tensión a través de mecanismos filogénicamente antiguos, sin la elaboración que requieren otras formas de presentación de la histeria (conversiones, fobias, etc.).
Un exponente de la influencia decisiva de las condiciones de vida, es el caso de los maestros entre quienes hay un alto porcentaje de neurosis. Habituados a la vida en los centros urbanos, el ir a ejercer a centros muy apartados en condiciones casi primitivas, hacen que paguen un alto tributo a las neurosis. Constituyen puente de avanzada en los lugares muy apartados, y a ellos debo y agradezco parte del conocimiento que he adquirido

Aunque no pudimos realizar estudios especiales, nuestra visita a la cárcel y el informe de algunos magistrados, coinciden en un alto porcentaje de delitos sexuales, aunque realmente quedan impunes un u mero mucho más considerable. Posiblemente habría que reveer el rigor del concepto jurídico del delito sexual —y aún el mismo concepto— en una zona en que la vida sexual tiene características tan distintas. No podemos ocultar nuestro rechazo al criterio de penar con la máxima severidad, con el vano intento de extirpar —por este medio— el delito sexual.

Asistencia médica

Partamos de la cifra significativa de que un 76 por ciento de todos los fallecidos en la provincia, mueren sin asistencia médica. Aunque estamos convencidos que la sola actuación de un número mayor de médicos en la provincia, no alteraría fundamentalmente la situación, la sola presencia de un médico en una zona, librado a sus posibilidades personales, alcanzará a modificar en forma radical, únicamente el que la gente siga enferma pero con diagnóstico, y se siga muriendo igual, pero con certificado de defunción.
Las ciudades y algunos puntos muy poblados, se hallan dotados de hospitales eficientes y de una proporción aceptable de profesionales del arte de curar, y principalmente la ciudad capital, donde se practica la medicina con un alto standard de preparación y eficiencia.
En lo que respecta a la asistencia neuropsiquiátrica, se cuenta sólo —hasta hace poco— con un hospital psiquiátrico que da cabida de sesenta a cien enfermos, pero que funciona en un local totalmente inadecuado y no alcanza a satisfacer las mínimas exigencias.
No existe ninguna organización para la higiene mental que organice y propulse la lucha contra la sífilis, alcoholismo, epilepsia, etc., fuera de la actividad del Ministerio de Salud Pública de la Nación.
El público entra en contacto con el gravísimo problema de la asistencia psiquiátrica en el número en que le toca vivir la dolorosa experiencia de un familiar alienado, y no pocas veces se necesita recurrir a mantener recluido en una comisaría al paciente. El traslado del alienado a otras provincias o centros, se hace difícil por su escaso número; institutos que ya tienen colmada su capacidad con pacientes de su propia zona. De la gravedad del problema, se puede tener idea, si se repara que existiendo 17.806 camas en total en el país para alienados, el Ministerio de Salud Pública de la Nación preveía en el Primer Plan Quinquenal, la necesidad de habilitar la enorme cifra de 30.400 camas más de las existentes. Para Santiago del Estero, distribuidas en dos localidades, se preveía la necesidad de 1.300 camas. Es realmente un problema de proporciones dantescas.
En el panorama general de la asistencia médica, debemos hacer también mención del fenómeno del curanderismo que tiene hondas raíces en la provincia. No es raro que las farmacias despachen las prescripciones de los curanderos con la misma seriedad y exactitud que una receta de un profesional médico. El nombre de algunos curanderos sobrepasa en prestigio al de los más eminentes profesionales, organizándose excursiones colectivas con medios especiales de locomoción, que hacen caravanas en visita al curandero que a veces reside a muchos kilómetros de distancia.
Hay en ciertos lugares y ocasiones, un denso clima de muy primitiva superstición, que se ve sobre todo, en ritos funerarios, en procesiones religiosas y en estas caravanas en busca del curandero. Sin entrar en el problema, creemos que hay que considerar esta superstición y las manifestaciones mágicas primitivas, no como productos de la ignorancia, sino básicamente, corno exponentes de una particular concepción de la vida y una particular relación entre el sujeto y su medio. No es como se cree, con frecuencia, un problema sólo de alfabetización. Es la necesidad básica de modificar profundamente la relación del hombre con la naturaleza, de hacerlo actuar sobre la misma y de incrementar el control sobre los fenómenos naturales. El pensamiento mágico sólo puede ceder paso al pensamiento lógico, por la toma de posesión de la realidad externa. El curanderismo no es fenómeno a analizar únicamente desde el ángulo del curandero (psicópata o no), sino desde el clima y la estructura social que le permite florecer.

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Esta es la modesta experiencia de un profesional que sólo desea y aspira con la comunicación de la misma, lograr que se estudien profundamente todos los problemas que aquí se presentan, y por sobre todo, que se hallen las soluciones para que la población se integre a un nivel de vida más feliz y fructífero.